Սուր պրոստատիտ – վարակիչ-վտանգավոր բորբոքային պարտությունը շագանակագեղձի, ուղեկցությամբ ուռուցք եւ կրթության Purulent օջախների հյուսվածքների շագանակագեղձի. Դրսեւորումները սուր շագանակագեղձի բորբոքման կախված փուլում (catarrhal, follicular, parenchymal, abscessed), եւ կարող է ներառել dysuric խանգարումներ, ցավ շեքի, ջերմություն, եղել է ոչ սթափ վիճակում. Ախտորոշումը հիմնվում է տվյալների պալպացիա շագանակագեղձի ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ և Doppler ուսուցում շագանակագեղձի, հետազոտության շարժական միզուկի և գաղտնիք շագանակագեղձի. Բուժում սուր շագանակագեղձի բորբոքման ներառում նշանակումը antimicrobial թերապիայի, NSAIDs, antispasmodic միջոցները, ցավազրկողների immunomodulators, ֆիզիոթերապիա.
Սուր և քրոնիկ պրոստատիտ են առավել տարածված եւ սոցիալապես կարեւոր է տղամարդկային հիվանդությունների. Կլինիկական ուրոլոգիայի պրոստատիտ ախտորոշվում է 30-58% - ը տղամարդիկ, որոնք գտնվում են մարդու վերարտադրողական և աշխատունակ տարիքում (30-50 տարեկան): Ընթացքում սուր շագանակագեղձի բորբոքման ուղեկցվում է սեռական խանգարումների գործառույթները և պտղաբերության, խախտումներով զգացմունքային վիճակի եւ սոցիալական disadaptation.
Պատճառները շագանակագեղձի բորբոքման սուր
Կրոյցֆելդ-շագանակագեղձի բորբոքման սուր առավելապես հանդես են գալիս nonspecific վարակիչ գործակալները, թափանցող է շագանակագեղձի հյուսվածքի - gram-negative (աղիքային ցուպիկ, Klebsiella, Proteus) կամ gram-positive (Ստաֆիլոկոկը, enterococci, streptococci)
Հաճախ սուր պրոստատիտ կարող պայմանավորված է կրոյցֆելդ-urogenital վարակների:
- chlamydia,
- trichomoniasis,
- ուրեապլազմոզ,
- հոնորեան,
- mycoplasmosis,
- candidiasis և այլն:
Առավել հաճախ ներխուժում microbial գործակալների տեղի է ունենում շագանակագեղձի հյուսվածքի transcanalicular ճանապարհով միջոցով ելք ducts գեղձի, բացել պատին հետին միզուկի. Ուստի urethritis ցանկացած գենեզի շատ հաճախ բարդանում է սուր պրոստատիտ. Քիչ microbial ֆլորա հայտնվում է շագանակագեղձի են միզապարկի քաղցկեղի դեպքում սուր ցիստիտ. Ներդրումը հարուցիչների է գեղձը էականորեն հեշտացվում է, երբ բարձր intraurethral ճնշման (reprehenderat, քարերի urethra), անցկացման endourethral մանիպուլյացիաների (bougienage միզուկի, զոնդավորման միզապարկի, ureteroscopy, cystoscopy և այլն):
Բացի այդ, սուր պրոստատիտ կարող է լինել հետևանք է hematogenous վարակի ներթափանցման, ինչին նպաստում են արյան մատակարարման պայմանները շագանակագեղձի լայնորեն զարգացած համակարգի զարկերակային ու տանը հետեւելը պակաս anastomoses. Երբ hematogenous դրեյֆ մանրէները կարող են չգտնվել է շագանակագեղձի հյուսվածքի հեռավոր Purulent օջախների դեպքում tonsillitis, հայմորիտ, կարիեսը, холеցիստիտ, բրոնխիտ, պիոդերմիա և այլն: Հնարավոր է lymphogenous վարակը շագանակագեղձի են աղիքային երբ անալ ճաքեր, proctitis, colitis.
"Non-communicable գործոնների, որը նպաստում է զարգացմանը սուր շագանակագեղձի բորբոքման, ներառում համառ լճացած երեւույթներ կոնքի երակների խախտումը դրենաժային acini շագանակագեղձի. Լճացումը կարող է պայմանավորված է disritmia սեռական կյանքում և այն սեռական խանգարումների – պրակտիկա է ընդհատված սեռական ակտի բացակայության կամ անկանոն սեռական կյանքի նկատմամբ սեռական ակտիվությամբ և այլն ։ Պաթոլոգիական ավանդ արյան venarum հունով փոքր կոնքի կարող է նշվի, երբ հակ-ը ապրելակերպի, է հաճախակի փորկապություն, hypothermia, խրոնիկական (հիմնականում ալկոհոլային) թունավորում, լայնացումը երակների pelvis.
Ձեւերը շագանակագեղձի բորբոքման սուր
Զարգացման սուր շագանակագեղձի բորբոքման առանձնացնում են հետեւյալ ձեւերը, որոնք միաժամանակ հանդիսանում են նրա փուլերն:
- catarrhal,
- follicular,
- parenchymal,
- abscessed.
Սուր պրոստատիտ սկսվում է catarrhal բորբոքման – փոփոխություններ լորձաթաղանթի մեմբրաններ եւ подլորձաթաղանթի մեմբրաններ շերտի ելք ducts առանձին շերտ գեղձի. Հետագայում ուռուցք պատերին ducts նպաստում է լճացում լորձաթաղանթի մեմբրաններ-Purulent գաղտնիք է և խնամված շագանակագեղձի եւ առաջընթացի բորբոքման, ինչի հետ կապված կարող է զարգանալ կիզակետային suppuration շերտ – սուր follicular պրոստատիտ. Երբ մի քանի պարտության շերտ եւ ցրված ներգրավման parenchymal եւ interstitial շագանակագեղձի հյուսվածքի մեջ Purulent-բորբոքային գործընթացը, սուր պրոստատիտ անցնում է հաջորդ փուլ – parenchymal. Դեպքում միաձուլման փոքր ulcera խոշոր օջախ ձևավորվում է թարախակույտ շագանակագեղձի, որը կարող է բացվել է միզուկի, շեքի, rectum կամ միզապարկ.
Ախտանիշների սուր շագանակագեղձի բորբոքման
Կլինիկական դրսևորումները " ինգո պրոստատիտ համապատասխանում փուլերում գործընթացը. Ընդհանուր դրսեւորումների ծառայում են ցավը, դատարկումը եւ եղել է ոչ սթափ վիճակում.
Սուր catarrhal փուլում շագանակագեղձի բորբոքման զգացվում է ծանրություն և ցավը շեքի. Dysuric խանգարումները բնութագրվում է ցավոտ աճը urination, հատկապես գիշերը. Մարմնի ջերմաստիճանը պահպանվում է նորմայի սահմաններում է, կարող է մի փոքր բարձր; եղել է ոչ սթափ վիճակում բացակայում է ։ Երբ պալպացիա ստուգման շագանակագեղձի չի փոխվել կամ փոքր-ինչ ավելացել է, մի քանի ցավոտ. Հետազոտություն գաղտնիք շագանակագեղձի բացահայտում է բարձրացնել սպիտակ արյան բջիջների, կուտակումը լորձաթաղանթի մեմբրաններ-Purulent թելեր. Մեզի, երբ ժամանակ դատարկել ելք ducts acini հայտնվում են լեյկոցիտները. Շագանակագեղձի մերսում, որպես կանոն, անհնար է նկատի soreness. Բուժումը սկսված է catarrhal փուլում սուր շագանակագեղձի բորբոքման, հանգեցնում է վերականգնման միջոցով 7-10 օր է ։
Follicular ձեւը սուր շագանակագեղձի բորբոքման ընթանում է ավելի արտահայտված, ուղեկցությամբ բութ dolores ցավերով շեքի, irradiating է սեռական անդամ, սրբան կամ in sacrum. Այս ֆոնին urination ցավոտ է և դժվարացած, ընդհուպ մինչև զարգացման սուր ուշացման մեզի. Ակտը աղիք շարժմանը " ինգո follicular պրոստատիտ նաև դժվարանցանելի են արտահայտված ցավի. Նկատի ունենալով բարձրացնել մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38°C խախտվում է ընդհանուր վիճակը ։ Պալպացիա per rectum որոշվում աճը, խիտ, լարված, ասիմետրիկ շագանակագեղձի, կտրուկ ցավոտ առանձին հատվածներում, երբ Caput հետազոտության մեջ: Մեզի հավաքված հետո պալպացիա գեղձի, մեծ քանակությամբ պարունակում է լեյկոցիտները և Purulent թելեր, ձեւավորելով է անվանել նստվածք. Անցկացումը մերսման ստանալու համար գաղտնիք շագանակագեղձի է follicular փուլում սուր շագանակագեղձի բորբոքման հակացուցված է: Երբ եռանդուն բուժման սուր follicular պրոստատիտ կարող է բարենպաստ է լուծվել, հակառակ դեպքում նա անցնում է հաջորդ, parenchymal փուլ:
Կլինիկան սուր parenchymatous շագանակագեղձի բորբոքման զարգանում է բուռն. Բնորոշ է արտահայտված hyperthermia (մինչև 39-39,5°C և ավելի) սարսուռ, ընդհանուր թուլությունից, դեպրեսիա է ախորժակը, ծարավից. Սկզբում urination կտրուկ ուսուցում և դժվարացած է, ապա կարող է դադարել այնքան. Փորձերը դատարկման միզապարկի քաղցկեղի կամ աղիք ուղեկցվում է ուժեղ ցավերով. Զարգանում են ցավալի է, որ tenesmus, փորկապություն, flatulence. Ցավը տարածվում է rectum, կրում է pulsating բնույթ, հանգեցնում է հիվանդի ընդունել պարտադրված դրույթը պառկած մի succincti ոտքերը. Զարգացման դեպքում ռեակտիվ բորբոքման rectum հետեւի հատվածի աչքի է ընկնում լորձ.
Պալպացիա որոշվում է ցրված աճը, հստակ ուրվագիծն է երկաթ, չափազանց ցավալի է, երբ չնչին շոշափելու. Շագանակագեղձի մերսում է parenchymal փուլում սուր շագանակագեղձի բորբոքման կտրականապես հակացուցված է: Երբեմն կտրուկ այտուցվածության pararectal մանրաթել եւ soreness հետանցքային հետազոտություն անցկացնել չի հաջողվում: Մեզի – կտրուկ արտահայտված album sanguinem cellam, pyuria. Ելքով սուր parenchymatous շագանակագեղձի բորբոքման կարող է ծառայել թույլտվություն հիվանդության ձևավորումը, թարախակույտ կամ շագանակագեղձի քրոնիկ պրոստատիտ.
Ախտորոշում սուր շագանակագեղձի բորբոքման
Ճանաչենք եւ սահմանումը փուլում սուր շագանակագեղձի բորբոքման անցկացվում է ուրոլոգ և հիմնված է համալիր ֆիզիկական զննում, լաբորատոր եւ գործիքային հետազոտություն. Հետազոտություն շագանակագեղձի է rectum հնարավորություն է տալիս որոշել չափերը, հետեւողականությունը, homogeneo, praeditis գեղձի; ցավը արձագանքը, օջախները ոչնչացման, նշաններ Purulent հալման գործվածքներ. Պալպացիա քաղցկեղի դեպքում սուր պրոստատիտ կատարվում է շատ զգուշորեն, առանց կոպիտ հրում եւ massaging շարժումների. Է ստացված գաղտնի շագանակագեղձի հայտնաբերվում թվի ավելացումը սպիտակ արյան բջիջների եւ amyloideae ցուլ, թվի նվազումը լեցիտին տեղումներ են.
"Ինգո պրոստատիտ նշվում է բարձր leukocyturia երրորդ մասի մեզի եւ մեզի հավաքագրման հետո պալպացիա շագանակագեղձի. Համար տրամադրելու նախաձեռնողի սուր շագանակագեղձի բորբոքման անհրաժեշտ է bacterial inoculation test մեզի եւ շարժական միզուկի հետ antibiotics, ՊՇՌ-հետազոտությունների գրություն, ցանքի արյան sanguinem cultura. Բնույթը և ծանրությունը dysuric խանգարումների դեպքում կծու պրոստատիտ գնահատվում է օգտագործելով uroflowmetries.
ՈՒԼՏՐԱՁԱՅՆԱՅԻՆ շագանակագեղձի չափավոր օգտագործմանը ցավը համախտանիշ կարող է կատարվեն transrectal դեպքում արտահայտված ցավի ռեակցիայի – transabdominal. Anoscopically գնահատվում ձևը, մեծությունը քաղցկեղի առկայությունը կիզակետային կամ ցրված փոփոխություններ, սահմանվում է փուլ սուր շագանակագեղձի բորբոքման համար: Օգտագործումը Doppler ուսուցում թույլ է տալիս մանրամասն եւ differentialis գնահատել vascularization շագանակագեղձի.
Պլանավորման վիրաբուժական մարտավարության նկատմամբ ապակառուցողական ձեւերի սուր շագանակագեղձի բորբոքման նպատակահարմար է անցկացնել CT կամ MRI փոքր կոնքի.
Բուժում սուր շագանակագեղձի բորբոքման
Առաջատար դեր է բուժման սուր շագանակագեղձի բորբոքման պատկանում է պատճառահետեւանքային թերապիայի. Անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է ավելի վաղ նշանակումը антиmicrobial (antibacterial, հակավիրուսային, antitrichomonal, antimycotic) դեղերի ճնշելու համար միկրոօրգանիզմների բազմացման գեղձի և հյուսվածքների միզուկի. Նվազեցնելու նպատակով cramping եւ soreness urination նախատեսված analgesics, antispasmodic միջոցները, հետանցքային մոմեր հետ Anaesthesinum կամ belladonna, ջերմային microclysters. Են համալիր բուժման սուր շագանակագեղձի բորբոքման օգտագործվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղամիջոցներով, էնզիմներ, immunomodulators, վիտամիններ, ներարկման լուծույթների.
Ֆիզիկական թերապիա " ինգո պրոստատիտ անցկացվում է remitting սուր է պահանջվում: Նպատակով հակաբորբոքային, decongestant, անալգետիկ գործողությունները, բարելավման միկրոշրջանառությունը և տեղական անձեռնմխելիությունից կիրառվում են հետանցքային էլեկտրաֆորեզ, գերբարձր հաճախականության թերապիա, ՄԻԿՐՈԱԼԻՔԱՅԻՆ թերապիա, շագանակագեղձի մերսում. "Ինգո պրոստատիտ ցույց է պահպանել անկողնային ռեժիմ, ներողամիտ դիետա, սեռական հանգիստ.
Երբ ձգձգման մեզի ֆոնին սուր շագանակագեղձի բորբոքման խուսափում են անցկացնելու զոնդավորման միզապարկի, նախապատվությունը տալով trocar cystostomy. Երբ թարախակույտ շագանակագեղձի անհրաժեշտություն է առաջանում վիրահատական նպաստ - դիահերձման եւ դրենաժային խոռոչի թարախակույտ.
Այս մասին բուժում սուր շագանակագեղձի բորբոքման դատում վերականգնման կառույցի հյուսվածքների գեղձերի և նրա գործառույթների, կարգավորման կազմի շագանակագեղձի հյութ, լուծարման հարուցիչների, է առաջացրել բորբոքում, կենսաբանական հեղուկների.
Կանխատեսում և կանխարգելում
Որպես կանոն, ժամանակին և հիմնավոր պատճառահետեւանքային թերապիա հանգեցնում է cupping նշանների սուր շագանակագեղձի բորբոքման համար: Apostema formationem շագանակագեղձի կամ քրոնիկ բորբոքման տեղի է ունենում զարգացած դեպքերում.
Կանխարգելում սուր շագանակագեղձի բորբոքման պետք է ներառի սանիտարական վարակիչ օջախների մարմնի անցկացումը endovesical եւ endourethral մեքենայությունների մեջ նորմերին համապատասխան asepsis, ժամանակին բուժում են ՍԵՌԱՎԱՐԱԿՆԵՐԸ և urethritisа, բարելավել սեռական կյանքի եւ ֆիզիկական ակտիվության համար: